慢性阻塞性肺病( COPD) 是一种具有气流受限特征的肺部疾病，制氧机在世界上 COPD 的死亡率居所有死因的第四位。患者病情反复发作呈进行性发展，严重影响患者的劳动能力及生活质量。家庭氧疗可以提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善呼吸困难增强运动能力，提高生活质量，降低肺动脉高压，阻止或延缓肺心病的形成和发展，减少呼吸衰竭的发展并延长生存时间，但由于患者及家属对疾病知识尤其是氧疗知识缺乏，对氧疗存在一定误区，如有些人认为氧流量越大越好，有些患者认为不吸氧也影响不大，认为只有胸闷气喘时才要吸氧，错误的用氧方法也会给患者带来副作用，甚至还会造成生命危险，从而制约了家庭氧疗的开展.本文对我院 70 例 COPD 缓解期患者进行健康教育取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料及方法
1． 1 一般资料: 2011 年 1 月至 2011 年 6 月 70 例 COPD 缓解期患者，均符合我国 2007 年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2007 年修订版) 中的诊断标准。其中男性 55 例，女性 15 例; 年龄 48 ～ 92 岁，平均年龄 73 岁; 病程 1 ～30 年。
1． 2 方法: 对住院期间 COPD 缓解期患者分次集中在示教室，运用多媒体进行家庭氧疗的知识讲座及氧疗的示范操作。
1． 3 结果: COPD 患者病情好转出院后，通过电话回访或随访了解到 70 例患者对家庭氧疗的认识较健康教育前作了比较，知晓率由 30%增加到 78.6%，见表 1。大部分患者家庭氧疗后生活质量较前提高，住院次数减少，对家庭氧疗的依从性提高。
2 健康教育
2． 1 氧疗的目的: 提高氧合血红蛋白浓度，增加组织供氧，改善心肺功能，从而提高生存率，减少患者住院次数和时间，增强运动耐力，降低肺动脉压，防止肺心病，纠正呼吸衰竭。
2． 2 供氧方式的选择: 家庭氧疗的方式有 3 种，氧气瓶供氧、制氧机供氧、化学制氧供氧。指导患者根据自己的经济情况来选择，经济比较困难的可以选氧气瓶供氧，经济好的患者可以选制氧机供氧，化学制氧操作复杂成本高患者及家属都不喜欢用。
2． 3 氧疗方法: 真人示范操作演示双腔鼻导管的给氧及固定。打开流量表调节氧流量，检查管道通畅无漏气后湿润鼻导管前端带氧插入，戴好双腔鼻导管，避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫。如使用面罩吸氧应将面罩覆盖口鼻及下巴，并将可弯曲金属条固定在鼻梁，调整头上的弹力带，以利于固定并保证患者舒适。鼻导管及面罩应每周更换 1 次.2． 4 给氧的量和时: 持续低流量吸氧，1 ～ 2 L / min，浓度为 25% ～ 30%，每天 15 h 以上。吸氧过程中注意观察患者的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与呼吸方式。
2． 5 氧气的湿化: 患者吸入的氧气以温度 37 ℃ ，湿化液普遍使用蒸馏水，家庭条件不允许可用白开水代替，避免使用自来水，因为自来水中含有不同程度的杂质，易形成水垢堵塞出气孔。湿化液水达湿化瓶的 1/3 ～ 1/2，每日更换湿化液，湿化瓶每周用含氯消毒液消毒 1 次。
2． 6 氧疗的注意事项: 严格执行四防: 防火、防热、防油、防震，并放置在阴凉处，远离烟花和易燃品，距火炉 5 m，距暖气 1 m。制氧机工作时距离墙壁或周围其他物体的距离不小于 20 cm。要随时查看氧气表，当剩余气体低于 5 kg/cm2时应立即停止吸氧，以免再次充气时发生危险。2． 7 呼吸功能锻炼
2． 7． 1 缩唇呼吸: 指导患者闭嘴用鼻吸气，然后通过缩唇( 吹口哨样) 缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1∶ 2 或1∶ 3。
2． 7． 2 膈式或腹式呼吸: 指导患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。
3 效果评价
70 例 COPD 患者病情好转后，于患者出院前一天进行家庭氧疗的目的、方法、注意事项了解程度调查，其中 55 例( 78． 6%) 患者完全了解，15 例( 21． 4%) 患者稍有了解，知晓率由 30%增加到 78． 6%。影响家庭氧疗的因素有经济问题、知识缺乏。因此要反复多次将氧疗的知识传授给每个COPD 患者，并且采用多元化教育方式，制定有效的健康教育方法，从而提高患者家庭氧疗的依从性。
4 小结
通过住院期间家庭氧疗知识的健康教育及反复指导，70例患者病情好转出院后通过电话回访和随访，COPD 患者充分了解家庭氧因素中疗的重要性，78． 6%患者从心理上认同氧疗，理解氧疗的目的及重要性，知道氧疗虽然要花一定的费用，但比起住院费用及家庭的拖累明显减少，住院次数及天数减少，患者胸闷、气喘、呼吸困难、精神状态得到改善，生活质量得到提高，家庭氧疗的依从性好。
